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挫折也是财富
我自二零零七年来到重庆市中西医结合康复医院工作以来，我感受到了领导、同事们给予我的关怀，我们重康医院这个大家庭很温暖！我很感激大家给予我的关爱！当我遭遇挫折时，领导、同事、亲人们给我生活上的帮助、精神上的鼓励，我才走出了心理阴影。挫折对我来说是一笔财富。
那是二零零九年的春天，我的家人受到不公正的待遇，我内心充满恐惧、焦虑，也曾哭泣过！我将此事告知家人、领导、同事们，大家帮我想办法，如何积极应对等等，我感觉自己不孤单。我慢慢学会了坦然面对苦难的生活。市民政局领导、院领导、同事、亲人们给予我生活困难补助，我很感激！也很庆幸我是重康医院这个大家庭中的一员，我终于度过了一道难关！我只有努力工作来回报给予我关爱的所有人。
二零一一年的春天，又是一个伤心的季节。我深爱着得父亲不幸患肝癌，医治无效，离我而去。我失去了一位好父亲、好老师、好朋友，此后有开心或不开心的事，都只有在梦中向父亲倾诉了！我的精神支柱垮了！我们全家人沉浸在巨大的悲痛中。就在那时，医院领导、同事给予我们物质上的帮助和精神上的鼓励，我万分感激。等我料理完父亲的丧事后，我回到工作岗位上，当我的患者听说了此事，都安慰我，要我坚强些。我很感激给予我关爱的患者！原来医患之间也能变成朋友。慢慢地我重新振作起来了。我深知：“只要记住父亲的精神就行，好好生活，努力工作，照顾好母亲，父亲在九泉之下才会安息！”我又度过了一道难关！父亲，您安息吧！女儿已经长大，能独自担当了！
当然，生活也是有苦有乐的。二零一零年度我被评为医院先进个人，我很感谢领导、同事们看到了我取得的一点点成绩。我重新找回了自信，我将再接再励，勤奋学习，拼命工作，回报社会！
在如今物欲横流的社会，要保持一颗平常心很难得，只有自己心态平和了，才能泰然处事，遇事不惊！成功时莫得意，失意时莫惆怅！我常这样告诫自己！当我们遭遇挫折和困难时，我们不能逃避，只能迎难而上。不经历风雨，怎么见彩虹?
当我遭遇挫折时，我收获了社会给予我的关爱，我也将加倍努力学习、工作，把自己的爱心奉献给患者，更好地为患者服务。
人生不会一帆风顺，挫折对我来说是一笔财富，它令我成长。
------谨以此篇纪念我的父亲
二零一一年六月三日460以下是中国重庆第五届国医名师大讲堂上张明雪教授的部分讲义，供大家一起学习！
心血管疾病的中医临床研究与实践
辽宁中医药大学附属医院 张明雪教授
心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。
l冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是危害人类健康的严重疾病，影响社会及经济发展。在发达国家中，冠心病已成为最常见的疾病和致死的主要原因。
第一章《内经》理论在心痹、胸痹治疗中的应用
l《内经》中出现了胸痹、心痹两个病名。胸痹之名仅见于《灵枢·本脏》，经文曰：“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹逆气”。《内经》中阐述更多的则是心痹，并将心痹的病与证结合阐述，如《素问·痹论》中提出：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”。
病因病机
1.寒邪侵袭 寒邪是导致心痛的重要病因，《内经》中有多处提及。如《素问·至真要大论》“寒淫所胜，血变脉中，……民病厥心痛”，《素问·调经论》：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”说明了寒邪入侵，凝于脉中，心脉痹阻而发为心痛的病机。
2. 热邪犯心 l 《素问·刺热》云：“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛。”其所言即指情志不舒，郁而化热，热甚则邪正相争故引起心痛。但不只是内生之热可致心痛，外来的热邪同样可引起心痛。如《素问·气交变大论》中：“岁金不及，炎火乃行，……民病口疮，甚则心痛。”
3 .饮食不节 l 《素问·经脉别论》云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”说明饮食经过脾胃的运化后，其精微滋养于心脉。它既可助阳化气而有利，又可生阴化浊而有害。若饮食偏嗜，尤其偏嗜咸食则脉涩，气血不通而发生心痛。如《素问·五脏生成论》曰：“多食咸，则脉凝泣而变色。”
4 .七情内伤 l 七情过激，情志不遂可导致气机不畅，气机升降失常，气滞则血瘀，血瘀则心脉痹阻而发本病。如《素问·五脏生成论》云：“心痹，得之外疾思虑而心虚，故邪从之。”指出思虑过度损伤心气，病邪趁虚而入的病机。
针刺治疗
1 .心痛可在督脉筋缩穴刺之 《灵枢·杂病》：“心痛，当九节刺之，按已刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已。”，“九节”指第九胸椎下督脉的筋缩穴，刺之治心痛，若刺后痛不能止，则按压之，若按压后仍旧疼痛，当在筋缩穴之上下依法施治。
2 .针刺手少阴心经或手太阳小肠经 《素问·刺热篇》曰：“心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛……刺手少阴、太阳。”病在于心，故刺其经脉，手太阳小肠经与手少阴心经相表里，心热可移于小肠，故治彼即等于治此也。
3. 取其相互表里的经脉 《素问·刺热论》曰：“卒心痛……刺手少阴、太阳。”如胃心痛，则取相表里的脾经的大都、太白治疗。 l4. 某脏腑病变影响到心而发生心痛，针刺该脏腑经络中的腧穴 如《灵枢·厥病》：“肝心痛也，取之行间、太冲”。第二章《伤寒论》在心痹、胸痹治疗中的运用
《伤寒论》中对病损及心者，论述了与心有关的气血、阴阳、血脉、脉律等方面常见的病证和治疗方法，本文论述了张仲景《伤寒论》中有关治疗冠心病的方剂，可归纳为心阳虚损--温通心阳；病势危急--回阳救逆；阴阳两虚--通阳复脉三个方面。
1.心阳虚损 温通心阳 心为阳脏而主通明，心之阳气能推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。若发汗过多，易损人体的阳气，汗为心之液，由阳气蒸化而成，过汗则心阳随汗外泄，心阳受损，尤其当其人心阳素虚之时，此种可能性最大。心阳一虚，心脏失去阳气的鼓动，则空虚无主，故见心中悸动不安。
桂枝甘草汤证是心阳受损轻微，而真武汤证则是心阳虚损，向着心脾阳虚继而心肾阳虚的方面发展，其病位在心，与肺脾肾三脏有密切关系。病初为心气虚，渐及心脾肾之阳气，使心脾肾之阳气虚损，不能运化水湿及鼓动营血的正常运行，造成水湿内停，瘀血阻络，形成本虚标实的病理变化。治疗以治标为主，或标本兼治，多以温阳益气、活血利水为法。真武汤出自《伤寒论》，具温阳利水之功，一治太阳病汗后阳虚，二治少阴病阳虚水泛。其药物组成为“茯苓、芍药、生姜各三两，白术二两、附子一枚，炮，去皮，破八片”。
2. 病势危急 回阳救逆 《伤寒论》323条：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”少阴病脉沉显示阳虚征兆时，即当急温，以防阳亡之变。所以少阴之治，贵在及早。一旦延误失治，则吐利厥逆诸症接踵而至，治亦晚矣。本条体现了中医“治未病”的预防学思想，值得重视。四逆汤主要由附子、干姜、炙甘草等组成，对于阳虚寒凝者效果极佳。
3.阴阳两虚 通阳复脉 心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。心和脉直接相连，互相沟通，血液在心和脉中不停的流动，周而复始，循环往复，如环无端。若心气衰竭，则血行停止，心与脉的搏动亦消失，生命也随之终结。炙甘草汤是医圣张仲景在《伤寒论》中为心之阴阳两虚，气血衰少导致的“心动悸，脉结代”所拟的名方，又名复脉汤，原文为：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”
l炙甘草汤具有滋阴养血、通阳复脉之功，用于治疗心律失常属虚证效果较佳，应用时须抓主证，并注意药味化裁及用量。扶阳强心而助心之用，养血复脉而和心之体，则心阳旺，阴血充，脉结代，心动悸，诸恙可愈，实为治病求之于本。炙甘草汤诸药加清酒同煎，可增强药效，清酒具有振奋阳气、宣通血脉、推动血行之功。 诸药合用，阳生阴长，阴阳并补，起到通阳复脉，滋阴养血之功。
医患应该是朋友
我至一九九四年参加工作以来，我作为临床医生，在临床一线工作，在和病人打交道的过程中，我总结了一些临床经验，也吸取了惨痛的教训！我的感悟是：作为医生，需要不断的学习，既要从书本上学习，也要向同事、老师学习，尤其要向患者学习。医生只有和患者交朋友，患者才会告诉你他/她的真实病情，以及用药、治疗后的真实感受！医生才能总结出更多临床经验，以便将来更好地为其他患者解除痛苦。
二零一一年四月二十日，我深爱着的父亲不幸患肝癌，医治无效，离我而去。我失去了一位好父亲、好老师、好朋友，我很伤心，我的精神支柱垮了！等我料理完父亲的丧事后，我回到工作岗位上，当我的患者听说了此事，他们都安慰我，要我坚强些。我很感激给予我关爱的患者！原来医患之间也能变成朋友。作为医生，曾经历过许多生离死别的场面，我以为自己很坚强。但亲历丧父之痛后，我知道自己很脆弱，同时也让我更理解患者家属的心情了。
父亲走了二年了，至今我仍然很自责，为何当初没能早点发现父亲的疾病？父亲的病到了晚期，因消化道出血才住进医院，在冰冷的病床上，腹痛阵阵袭来，父亲总是忍着，从不呻吟，只见父亲眉头紧锁着，我让父亲用镇痛剂，父亲不肯，他怕成瘾，直到最后才用了两支杜冷丁。我守着父亲，我不能替父亲承受病痛的折磨，我只能偷偷地哭。父亲病重时，还在和我谈人生的意义、人的职责与使命，还在劝我们别哭，还在说：“人的生老病死是规律，谁都逃脱不了！”。父亲是坚强的。我想：人的生命的长度是有限的，而拥有了精神的力量，可以无限拓展生命的宽度。我会永远记住父亲的精神，好好学习，努力工作，争取解除更多人的痛苦！
如今我已步入中年，我得了骨关节疾病，也体会到了患者的角色。我在自己身上针灸、关节腔穿刺，疼痛解除了，自己也会由衷的高兴。
如今医患关系紧张，原因很多。比如：政府的医保资金投入的不足、媒体的舆论导向问题、人与人之间信任的缺失等等。我认为最主要的原因是：人与人之间信任的缺失。如何重塑人们之间的信任？医患都得努力。现代医学发展很快，但还有很多疾病仍是世界难题，比如癌症等等。然而患者对疾病预后的期望值太高，这就容易这产生医患纠纷。这就要求我们提高医患沟通水平。医患应该是朋友而不是敌人，才能共同战胜疾病。
如今的社会，是创新型社会，我们只有不断学习，才会有创新！众所周知，在应对SARS、禽流感等传染病时，我们得努力学习中、西医知识，才能更好地控制这些传染病。
今天我有幸参加了“中国重庆第五届国医名师大讲堂”的学习，我们学习名老中医的经验，并将它应用于临床，受益匪浅！我为自己是重庆市中西医结合康复医院的一名医生而倍感自豪！
父亲一生也酷爱中医学，我一定努力学习中医经典著作，认真工作，决不辜负父亲对我的期望！也愿父亲安息！
我经历了太多的挫折，我也更理解患者及其家属的心情了。愿医患都能成为朋友！
谨以此篇纪念我的父亲！
二零一三年四月二十日
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