- 暴露前预防(pre-exposure prophylaxis,PrEP)是指HIV阴性人群通过使用抗反转录病毒药物来预防HIV感染的生物学预防方法,PrEP已经被证明可以降低高危人群感染HIV的风险
在使用PrEP之前需要了解自己是否是适合人群,根据WHO的定义,PrEP适合人群是指无论当地HIV情况如何,由于特定的高风险行为而面临HIV感染的群体,结合国内情况,适合人群包括但不限于:1、MSM;2、注射毒品、药物成瘾者;3、性工作者;4、性活跃人群;5、单阳伴侣中的HIV阴性方;6、近期感染了性传播疾病的人群,值得注意的是只有处于HIV高暴露风险的HIV阴性人员才适合使用PrEP,在开始PrEP之前需要进行HIV暴露风险评估和医学评估。
根据2023版的《中国HIV暴露前预防用药专家共识》风险评估包括下列问题:艾滋病病毒暴露后预防(post-exposure prophylaxis,PEP)是指HIV阴性人群发生高危性行为之后进行的紧急预防性用药以此来降低感染风险,高危行为指未全程正确采取保护措施与HIV病毒感染者或不能确定是否为HIV病毒感染者的对象进行肛交或者性交以及共用针具进行违禁药品的静脉注射的行为,根据2021版的《中国艾滋病诊疗指南》,发生HIV暴露后,应尽可能在最短时间内(尽可能在2小时之内)进行预防性用药,最好在24小时内,但不要超过72小时,连续服用28天
PEP的具体阻断机理并不是杀死HIV病毒,而是通过1、抑制病毒逆转录酶活性;2、抑制蛋白酶活性使新转录出的病毒不成熟不具备传染性(影响病毒表面的壳蛋白形成);3、干扰或阻止病毒进入细胞过程的方式来防止病毒进入新细胞来完成阻断,所以尽可能早的采取PEP可以提高药物在血液中浓度从而提高阻断成功的概率
需要注意的是购买和使用PEP需要在有资格的药师或者定点医院进行,并且根据自身状况采取不同的二联或者三联用药,并保证依从性,严格遵循医嘱,否则极有可能产生阻断失败或者放大副作用的情况,一般来说服用阻断药是会延长HIV检测的窗口期的,所以在服用阻断之后需要在高危行为后的4周,8周,12周,24周进行HIV抗体的检测以监控PEP的阻断成效,在服用药物前后应该去医院对肝肾功能进行检测来预防药物对于肝肾功能的损伤
关于具体的阻断方案详见下图:
大佬,我昨天上厕所的时候龟头碰到了裤子上的不明血液,后面也没有用水清洗,我有包皮过长,后面因为看A片,性兴奋,包皮包裹的龟头前端分泌了很多前列腺液,会不会达成体液交换的条件,感染hiv?